6月12日，臨沂市人民政府新聞辦公室召開全市＂我為群眾辦實事＂主題系列新聞發(fā)布會第九場，介紹了臨沂市“優(yōu)化醫(yī)保待遇政策措施”有關(guān)情況，并回答記者提問。
2023年，圍繞醫(yī)保服務(wù)“提質(zhì)增效”，臨沂市醫(yī)保局不斷優(yōu)化待遇政策措施，持續(xù)提升群眾在醫(yī)保領(lǐng)域的獲得感和幸福感。
據(jù)介紹，2022年8月30日臨沂市出臺了《臨沂市建立職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制實施細則》，先行建立起職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌制度，推動職工門診保障由個人累積式保障向社會互助共濟保障模式轉(zhuǎn)變。這項制度的建立，進一步優(yōu)化了醫(yī)�；鸬氖褂媒Y(jié)構(gòu)，提升了醫(yī)�；鸬氖褂眯б妫鉀Q了職工普通門診費用不能報銷的問題，減輕了參保職工日常門診醫(yī)療費用負擔。
臨沂市職工普通門診統(tǒng)籌待遇政策是，起付線為一級醫(yī)院200元、二級醫(yī)院400元、三級醫(yī)院800元，年度內(nèi)不同級別醫(yī)療機構(gòu)起付線累計計算，在職職工的報銷比例分別為70%、60%、50%，退休人員在此基礎(chǔ)上統(tǒng)一提高5%，年度最高支付限額為每人1500元。參保職工可從全市432家一級及以上門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)中，自主選擇任意一家門診就醫(yī)和聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，不限制定點機構(gòu)數(shù)量和級別。2023年1-5月份，職工普通門診政策惠及參保職工63.42萬人次、減輕個人就醫(yī)負擔6040.68萬元。
