醫(yī)生為患兒做檢查。
7日晚，市人民醫(yī)院兒科門診爆滿。
兒科門診爆滿、輸液區(qū)沒有空位、兒科病房也滿床……這就是最近臨沂很多醫(yī)院兒科的就診狀態(tài)。而導(dǎo)致此狀態(tài)出現(xiàn)的這種疾病，叫做支原體肺炎。記者采訪我市多家醫(yī)院了解到，今年得支原體肺炎的孩子比往常任何一年都多，且重癥較多，病程也較長，住院1周左右成了常態(tài)。
12月8日，我市教育部門發(fā)布緊急通知，提醒大家，近期我市流感、肺炎等聚集性病例較多，幼兒園、學校間學生易互相傳染，要注意居家隔離。
醫(yī)院：今年冬天，支原體肺炎正好到了周期節(jié)點
近日，記者探尋多家醫(yī)院的兒科發(fā)現(xiàn)，兒科門診肺炎患兒急劇增多，經(jīng)過醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，支原體肺炎患兒占據(jù)三到四成，癥狀一般是持續(xù)高燒、反復(fù)低燒、咳嗽等。
在市人民醫(yī)院兒科，記者看到醫(yī)院急診科24小時接診，夜間也出現(xiàn)了排隊的情況。帶女兒前來就診的王女士已經(jīng)排隊3個小時，“女兒前幾天身上發(fā)熱，頭部溫度正常、食欲不振、咳嗽，并且情況越來越嚴重。一開始晚上睡覺摸著她身上熱，還以為被子蓋多了，直到她很不舒服了，才帶她來醫(yī)院發(fā)熱門診就診。”之后根據(jù)檢查，王女士的女兒被確診為支原體肺炎。
正在看著孩子輸液的李女士表示，排隊3小時、就診5分鐘，輸液5小時、住院1周多……這就是最近兩周她經(jīng)歷的事情。她表示，前幾天上小學一年級的孩子放學回來以后就有感冒癥狀，頭兩天只是吃了一些感冒藥，結(jié)果到第三天就突然起燒了，學校也不能去了，只能送醫(yī)院來檢查。來了才發(fā)現(xiàn)兒科這邊接近半數(shù)患兒都得了支原體肺炎。醫(yī)生做完檢查，5分鐘就診斷好了，然后就是排隊打針、住院，估計住院又得好幾天……
據(jù)市人民醫(yī)院兒科副主任李睿介紹，我市從11月份開始，肺炎患兒尤其是支原體肺炎患兒比以往呈2倍數(shù)量涌向醫(yī)院，目前病房已經(jīng)住滿，支原體肺炎患兒占住院患兒人數(shù)的三分之一左右。
李睿介紹，肺炎分為病毒性肺炎、細菌性肺炎、衣原體肺炎或者支原體肺炎等，支原體是介于細菌和病毒之間的已知能獨立生活的病原微生物中最小者，占肺炎發(fā)病率的20%左右，一般為輕癥或者中癥。
“支原體肺炎多發(fā)于冬季，且容易傳染。”李睿表示，今年支原體肺炎癥狀重、病程長、合并癥多。支原體肺炎高發(fā)于學齡兒童，目前有低齡化趨勢，主要癥狀是持續(xù)高熱不退及劇烈咳嗽。今年癥狀更重，高熱持續(xù)時間更長，常規(guī)2周的治療周期現(xiàn)在有的可能需延長到3周，個別甚至更長，需要氣管鏡干預(yù)治療的情況比往年明顯增多。影像學表現(xiàn)也更為嚴重，很多孩子胸片或肺部CT出現(xiàn)大片肺實變改變。而且今年支原體肺炎發(fā)生肺內(nèi)、肺外合并癥如胸腔積液、肺不張和因血液高凝狀態(tài)導(dǎo)致肺栓塞等情況也較往年增多。
在今年支原體肺炎患兒中，李睿最直觀的感受除了數(shù)量增多，還有就是重癥比例提升�；純翰∏榧又睾螅瑫霈F(xiàn)高熱不退、合并血凝機制異常、心肌損害等并發(fā)癥。李睿也感嘆：“以往支原體感染治療起來很順利，今年患兒有的一兩周內(nèi)通常還不能治愈，住院就要一周，然后回家繼續(xù)服用口服藥治療又得一周，周期延長，病情遷延迂回，比較麻煩。”
為何今年支原體肺炎造成如此規(guī)模感染？李睿表示，冬季本是呼吸道疾病高發(fā)季節(jié)，作為常見的社區(qū)獲得性肺炎，支原體肺炎每隔兩三年就會有一次周期性流行，今年無疑出現(xiàn)了支原體肺炎的流行。另一個原因可能是病原體發(fā)生變異，產(chǎn)生了耐藥基因。“目前兒童支原體肺炎首選的治療藥物是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，像是阿奇霉素、紅霉素等。鑒于今年支原體肺炎的特點，醫(yī)院兒科給很多患兒做了肺泡灌洗液或咽拭子的肺炎支原體耐藥基因檢測，發(fā)現(xiàn)很多孩子被檢測出支原體耐藥基因呈陽性結(jié)果，這說明這些孩子感染的肺炎支原體發(fā)生變異產(chǎn)生了耐藥基因，從而導(dǎo)致常規(guī)大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療效果不好，這可能也是原因之一。”李睿分析。
“建議教育部門每天加強對孩子的健康檢測，有問題及時通知家長。家長若發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)類似癥狀應(yīng)及時告知老師，積極就醫(yī)，不要急于返校，還是以隔離治療為宜，以免造成孩子間交叉感染。”李睿說，要正確看待諸如流感、肺炎這些常見的呼吸道疾病，像是今年這種流行周期下更要正確理解，小心預(yù)防，但沒必要恐慌。
部門：同一班級1天內(nèi)有3病例 學校應(yīng)及時上報
對于流感、肺炎高發(fā)期，我市教育局也在8日發(fā)出了相關(guān)緊急通知。
加強疫情監(jiān)測，及時有效處置。通知要求各學校要認真落實晨午（晚）檢、因病缺勤病因追查與登記、傳染病疫情報告等措施，對缺勤學生要逐一查明原因，做好病因追蹤，配合疾控機構(gòu)加強學校傳染病的監(jiān)測預(yù)警、疫情核實、調(diào)查處理及報告工作。加強冬季各類傳染病疫情監(jiān)測，當學校發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人時，學校疫情報告人應(yīng)當立即報出相關(guān)信息；發(fā)現(xiàn)同一宿舍或者同一班級1天內(nèi)有3例或者連續(xù)3天內(nèi)有多個學生（5例以上）患病，并有相似癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐等）或者有共同進餐、飲水史時，學校疫情報告人應(yīng)當及時報出相關(guān)信息；個別學生出現(xiàn)不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀，學校疫情報告人應(yīng)當及時報出相關(guān)信息；學校發(fā)生群體性不明原因疾病或者其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，學校疫情報告人應(yīng)當及時報出相關(guān)信息。學校疫情報告人向當?shù)丶部刂行膱蟾�，同時向當?shù)亟逃鞴懿块T和市教育局報告，做到“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早治療”，掌握傳染病疫情防控的主動權(quán)。要積極鼓勵疫苗接種，確保非禁忌癥師生及時接種流感疫苗等傳染病針對性疫苗，切實筑牢免疫屏障，降低傳染病傳播暴發(fā)風險。
加強環(huán)境整治，做好消毒消殺。通知要求各縣區(qū)、各學校要進一步改善學校教學、生活條件和校園環(huán)境，每月組織開展一次環(huán)境大整治。改進教室、功能室、食堂、宿舍、廁所等場所的基本設(shè)施和洗手設(shè)施，落實好重點場所的通風換氣和預(yù)防性消毒措施，保持室內(nèi)良好通風和空氣新鮮。深入開展新時代愛國衛(wèi)生運動，定期進行衛(wèi)生大掃除，清理室內(nèi)外衛(wèi)生死角，整治環(huán)境衛(wèi)生，降低傳染病等疾病的傳播風險。定時專人檢查飲水管道、直飲設(shè)備和蓄水設(shè)施，防止?jié)B漏和污染。搞好廁所衛(wèi)生，斬斷傳染病在廁所的傳播途徑；做好滅鼠防蠅等“除四害”工作，有效切斷傳染病通過病媒生物的傳播。
加強健康教育，提高防范意識。通知要求要結(jié)合實際，向?qū)W生和家長廣泛宣傳流感防控知識，教育師生注意個人衛(wèi)生，采取防護措施，做到勤洗手，打噴嚏或咳嗽時用紙巾掩住口鼻，外出時佩戴口罩、避免去人多擁擠且空氣流通不暢的場所，均衡飲食、充足休息、保持室內(nèi)空氣新鮮。指導(dǎo)家長關(guān)注學生的身體健康狀況，若出現(xiàn)發(fā)燒或上呼吸道癥狀時，應(yīng)及時就醫(yī)。同時，在堅持自愿原則的基礎(chǔ)上，積極引導(dǎo)學生接種流感疫苗，預(yù)防流感病毒感染及并發(fā)癥。
臨報融媒記者 江巖 通訊員 王小彤
