2020年11月25日，山東省組織首批藥品集中帶量采購(gòu)開標(biāo)，參與集采的藥品涵蓋心腦血管、消化、呼吸、腫瘤等臨床學(xué)科等。在產(chǎn)生的集采結(jié)果中，39個(gè)藥品平均降價(jià)67.3%，最大降幅98.6%。降價(jià)金額最大的產(chǎn)品是重組人促紅素注射液，由原來782.4元/支降至237.7元/支，單支降價(jià)544.7元。
日前，山東省醫(yī)保局等五部門發(fā)布《關(guān)于執(zhí)行山東省首批藥品集中帶量采購(gòu)中選結(jié)果的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》），明確2021年2月1日起，全省各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按中選價(jià)格向患者銷售中選藥品，執(zhí)行首批藥品集中帶量采購(gòu)中選結(jié)果。
2月1日，臨報(bào)融媒記者跟隨臨沂市醫(yī)保局相關(guān)工作人員來到市人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院等部分公立醫(yī)院，實(shí)地探訪集采藥品降價(jià)落地情況。
2月1日零時(shí)起
這兩家醫(yī)院在用的中選藥品準(zhǔn)時(shí)調(diào)價(jià)
市人民醫(yī)院藥學(xué)部主任張宗林表示，接到省里和市里的通知以后，同事們就一直在加班。2月1日零時(shí)，市人民醫(yī)院在用的9種中選藥品已經(jīng)準(zhǔn)時(shí)調(diào)價(jià)，其中降幅最大的是注射用鹽酸托烷司瓊，每支價(jià)格由原價(jià)24.5元降至3.31元，降幅86.49%，生產(chǎn)企業(yè)為羅欣藥業(yè)；降幅最小的是他克莫司膠囊，由每盒467.71元降為420.94元，降幅為10%。
張宗林表示，這9種藥品只是目前市人民醫(yī)院在用的，以2020年用藥量為基準(zhǔn)，經(jīng)初步估算，能為患者年節(jié)省605萬元。節(jié)前因疫情、物流等原因，名單上一些藥品近期到不了貨，醫(yī)院正加班加點(diǎn)備貨，盡快將名單上的藥品都執(zhí)行到位。
市中醫(yī)醫(yī)院藥學(xué)部副主任公素琴告訴記者，市中醫(yī)醫(yī)院目前在用的8種降價(jià)藥品已于2月1日零時(shí)執(zhí)行到位。降價(jià)幅度最大的是重組人促紅素注射液，由原來782.4元/支降至237.7元/支，單支降價(jià)544.7元，其他藥品降價(jià)幅度都在50%以上，大大緩解患者的就醫(yī)費(fèi)用。
協(xié)議期內(nèi)
醫(yī)療機(jī)構(gòu)須完成中選藥品約定采購(gòu)量
市醫(yī)保局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)科科長(zhǎng)李文進(jìn)對(duì)《通知》相關(guān)要求作了解讀。李文進(jìn)表示，按照屬地化管理的原則，我市醫(yī)保局指導(dǎo)藥品采購(gòu)聯(lián)合體以已遴選確定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為代表，統(tǒng)一與中選生產(chǎn)企業(yè)或其選定的配送企業(yè)簽訂帶量購(gòu)銷協(xié)議。協(xié)議期內(nèi)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)須完成中選藥品約定采購(gòu)量。約定采購(gòu)量完成后，中選企業(yè)繼續(xù)按照中選價(jià)格供應(yīng)。超出約定采購(gòu)量部分，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可結(jié)合臨床需求自主選擇采購(gòu)中選藥品或其他價(jià)格適宜的藥品。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格落實(shí)由中選企業(yè)自主選擇中選產(chǎn)品配送企業(yè)要求，保障中選企業(yè)與相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立配送關(guān)系。
李文進(jìn)表示，各有關(guān)部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以費(fèi)用控制、藥占比、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品品規(guī)數(shù)量要求等為由限制中選藥品的合理使用和供應(yīng)保障。市醫(yī)保局將加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用中選藥品的指導(dǎo)和監(jiān)督。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要準(zhǔn)確、全面理解國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用政策，不得采取“一刀切”的方式簡(jiǎn)單停用未中選藥品，要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員政策宣傳和合理用藥、醫(yī)患溝通培訓(xùn)力度，積極引導(dǎo)中選藥品的優(yōu)先配備及合理使用，切實(shí)保障群眾多樣化用藥需求。
在支付標(biāo)準(zhǔn)方面，醫(yī)保目錄內(nèi)的中選藥品以中選價(jià)格作為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)；價(jià)格低于或等于同評(píng)審組中選價(jià)格的非中選藥品，以實(shí)際價(jià)格作為支付標(biāo)準(zhǔn)；價(jià)格高于同評(píng)審組中選價(jià)格的非中選藥品，各統(tǒng)籌地區(qū)將醫(yī)保個(gè)人首先自付比例提高10個(gè)百分點(diǎn)。
鼓勵(lì)零售藥店
積極參加執(zhí)行中選結(jié)果
《通知》明確，全省所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、駐魯軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將全部執(zhí)行中選結(jié)果，鼓勵(lì)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店積極參加。按照集中帶量采購(gòu)39個(gè)藥品中選結(jié)果和《山東省藥品集中帶量采購(gòu)文件（SD-YPDL2020-1）》確定的約定采購(gòu)量分配規(guī)則，省醫(yī)保局測(cè)算各醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選藥品約定采購(gòu)量分配比例，各地以醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)的藥品需求量為基數(shù)，參照分配比例逐級(jí)分解確定各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選藥品首年約定采購(gòu)量。
價(jià)格大幅下降后 如何保障藥品質(zhì)量？
山東省醫(yī)療保障局、山東省工業(yè)和信息化廳、山東省衛(wèi)生健康委員會(huì)、山東省藥品監(jiān)督管理局、山東省公共資源交易中心日前聯(lián)合發(fā)文要求，藥品監(jiān)督管理部門開展省內(nèi)生產(chǎn)企業(yè)中選品種的監(jiān)督檢查和抽檢，督促中選企業(yè)落實(shí)質(zhì)量主體責(zé)任，依法查處涉及質(zhì)量安全違法行為。
工業(yè)和信息化部門督促企業(yè)按照中選藥品約定采購(gòu)量落實(shí)生產(chǎn)供應(yīng)責(zé)任，支持企業(yè)開展生產(chǎn)技術(shù)改造，提高中選藥品供應(yīng)保障能力;省公共資源交易中心做好中選藥品掛網(wǎng)、簽訂購(gòu)銷合同、中選品種采購(gòu)及有關(guān)情況監(jiān)測(cè)等工作;各級(jí)醫(yī)保部門做好中選結(jié)果落地工作的組織實(shí)施，發(fā)現(xiàn)苗頭問題主動(dòng)協(xié)調(diào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、生產(chǎn)和配送企業(yè)，及時(shí)解決區(qū)域性供應(yīng)問題。各有關(guān)部門加強(qiáng)信息對(duì)接，對(duì)不按協(xié)議供貨、不能保障質(zhì)量和供應(yīng)的，相應(yīng)采取退出、備選和應(yīng)急保障措施，情節(jié)嚴(yán)重的，依法依規(guī)實(shí)施失信聯(lián)合懲戒。
臨報(bào)融媒記者江巖 李依璐 通訊員 馮海燕
