近日，臨沂市蘭山區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內科在住院病人中進行腦血管篩查時發(fā)現(xiàn)一例巨大動脈瘤，位于顱內右側頸內頸內動脈發(fā)出眼動脈以遠位置，直徑約7mm，瘤體不規(guī)則，有隨時破裂可能。載瘤動脈多處狹窄和迂曲，手術難度較大。

　　神經(jīng)外科會診后決定在DSA下行介入栓塞手術治療。手術定于10月26日，經(jīng)過充分術前準備后，手術于當日下午3點準時開始，術中發(fā)現(xiàn)載瘤動脈狹窄迂曲嚴重，為保護小的分支和擴張狹窄塑形動脈瘤頸部，考慮還是先放置支架在支架輔助下安全栓塞動脈瘤，首先支架導管超選到動脈瘤以遠，第二根微導管（彈簧圈導管）超選到動脈瘤內，調整支架位置并釋放支架覆蓋瘤頸，然后在支架外壁動脈瘤腔內通過第二根導管填塞彈簧圈六枚致密栓塞動脈瘤，載瘤動脈狹窄改善，側枝動脈保護良好。手術順利成功，病人術后恢復良好，無明顯后遺癥和不適，于近日治愈出院。

　　據(jù)了解，顱內動脈瘤是人體腦內的不定時炸彈，一旦破裂死亡率極高，并且容易反復破裂，提前發(fā)現(xiàn)并手術是最佳治療方法。手術方式常見的有兩類：一、開顱夾閉動脈瘤，但此例位置特殊瘤體被前床突遮擋，無法開顱夾閉。二、介入栓塞動脈瘤，血管內治療，一般選用彈簧圈栓塞或安裝血流導向裝置，部分難以操作者加支架輔助或者球囊輔助或雙微導管。本例復雜故選用支架輔助。

　　神經(jīng)外科副主任醫(yī)師李杰說：“非常感謝神內王金環(huán)主任、孟凡彩主任和杜蒙醫(yī)師，以及整個介入團隊的大力支持和信任。本次手術雖然困難重重，但都被我們這堅強的團隊一一克服。麻醉團隊解決了氧氣管道問題，技師護理團隊為術中路圖和耗材等協(xié)調配合做出了很好的方案，整個團隊都讓我非常感動。”

　　本例手術的順利開展意味著蘭山區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)外科技術又邁出新一步，下一步該院將繼續(xù)精益求精提高醫(yī)療水平，守護人民健康。（通訊員 李杰 張丹麗）