近日，濰坊市民鄭先生反映稱，他母親2018年6月份購買中國人壽百萬醫(yī)療險(xiǎn)，因保險(xiǎn)銷售員經(jīng)驗(yàn)欠缺，未明確告知相關(guān)投保規(guī)定，導(dǎo)致后續(xù)出現(xiàn)不予理賠的情況，多次協(xié)商未果。

市民：投保5年住院卻不理賠，銷售員對(duì)相關(guān)規(guī)定未告知

據(jù)鄭先生稱，其母親從2018年6月份開始，在中國人壽購買保險(xiǎn)名稱為國壽如E康悅百萬醫(yī)療保險(xiǎn)（A款），必須和主險(xiǎn)一起購買，每年繳納一次，每次繳納保費(fèi)13000多元。2018年8月份，鄭先生母親因頭暈入院全身體檢，經(jīng)檢查，主要診斷為后循環(huán)缺血，其他診斷還存在高血壓、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病等情況。

“雖然病例上看起來好像很嚴(yán)重，但醫(yī)生說老年人這種情況很常見，回去各方面好好控制就行。”鄭先生表示，因?yàn)榇蛩阌眯罗r(nóng)合報(bào)銷才辦理的住院。考慮到母親慢性病的情況，之后，他每年都帶母親體檢，但因產(chǎn)生費(fèi)用不高，為避免麻煩，后來幾次都沒辦理住院。

鄭先生告訴記者，因費(fèi)用限制，2018年體檢無法用百萬醫(yī)療險(xiǎn)報(bào)銷，只進(jìn)行了新農(nóng)合的報(bào)銷。今年，鄭先生母親因身體不適住院治療，后續(xù)報(bào)銷時(shí)，中國人壽卻以“有住院記錄卻不告知”為由不予報(bào)銷。“保險(xiǎn)公司說，我母親之前產(chǎn)生了住院記錄應(yīng)該告知他們。可是，保險(xiǎn)銷售員并沒有告知我母親要告知這個(gè)情況，而且那次體檢住院是在繳納保險(xiǎn)之后，投保前未有過相關(guān)記錄。”鄭先生表示，保險(xiǎn)中的重要規(guī)定，保險(xiǎn)銷售員應(yīng)該有明確告知的義務(wù)。

另外，鄭先生還告訴記者，投保第二年，因?yàn)楸ｋU(xiǎn)銷售員經(jīng)驗(yàn)欠缺，還導(dǎo)致產(chǎn)生了斷保的情況，無奈又重新投保。

中國人壽：經(jīng)記者介入?yún)f(xié)調(diào)，退還5年保費(fèi)及利息

為推動(dòng)問題解決，11月21日上午，記者來到位于東風(fēng)東街與文化路交叉口處的中國人壽保險(xiǎn)濰坊分公司了解情況。

“每次投保的保險(xiǎn)期限是一年，每年續(xù)保前投保人都有健康情況告知的義務(wù)。”一工作人員表示，2019年斷保情況不會(huì)對(duì)現(xiàn)在的理賠造成影響，主要是2018年的住院情況需如實(shí)告知。“但投保人對(duì)該規(guī)定并不知情，銷售員并未進(jìn)行告知。”記者進(jìn)一步說到。

溝通過程中，一客戶經(jīng)理表示，該事情不需要繼續(xù)溝通了，他們特殊情況特殊處理，會(huì)按照前期協(xié)商訴求即刻退款，鄭先生可以帶他母親直接過來辦理退費(fèi)。記者電話連線鄭先生，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)溝通，保險(xiǎn)公司承諾：退還主險(xiǎn)及百萬醫(yī)療險(xiǎn)5年保費(fèi)本金，以及按照中國人民銀行規(guī)定利率進(jìn)行利息核算。

21日下午，記者接到鄭先生反饋稱，目前針對(duì)相關(guān)事宜，正在和保險(xiǎn)公司做進(jìn)一步溝通協(xié)商。

（來源：半島網(wǎng)）