大眾網(wǎng)·海報(bào)新聞?dòng)浾?王巧 通訊員 耿興龍 臨沂報(bào)道
5月25日上午，2021年河?xùn)|區(qū) “銀齡安康工程”工作推進(jìn)會議召開。會議總結(jié)2020年工作并對2021年工作任務(wù)進(jìn)行安排部署，并同步發(fā)布2021年河?xùn)|區(qū)“銀齡安康工程”實(shí)施方案。記者獲悉，年齡在50周歲（含）以上身體健康的老年人均可參保“銀齡安康”，60周歲（含）及以上老年人每人在基本保險(xiǎn)方案基礎(chǔ)上，河?xùn)|區(qū)額外給予財(cái)政補(bǔ)貼10元保險(xiǎn)保障。符合投保條件的老年人憑老年證或身份證通過所在單位、歸屬地政府及老年服務(wù)機(jī)構(gòu)向中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司河?xùn)|區(qū)支公司辦理投保手續(xù)。
河?xùn)|區(qū)衛(wèi)生健康局黨組書記、局長張選，河?xùn)|區(qū)衛(wèi)生健康促進(jìn)中心主任吳雪，中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司臨沂分公司業(yè)務(wù)總監(jiān)、河?xùn)|支公司總經(jīng)理劉敬悅，河?xùn)|區(qū)衛(wèi)生健康局老齡健康科科長劉偉及各街鎮(zhèn)分管負(fù)責(zé)同志、衛(wèi)健辦、老齡辦主任，河?xùn)|區(qū)衛(wèi)生健康局、中國人壽河?xùn)|支公司有關(guān)負(fù)責(zé)同志參加會議。
會上傳達(dá)了《2021年河?xùn)|區(qū)“銀齡安康工程”實(shí)施方案》，宣讀《河?xùn)|區(qū)衛(wèi)生健康局中國人壽河?xùn)|支公司關(guān)于表彰2020年度全區(qū)實(shí)施銀齡安康工程先進(jìn)單位和先進(jìn)個(gè)人的通報(bào)》。
據(jù)了解，銀齡安康工程實(shí)施十二年來，已累計(jì)為57萬人次的老年客戶提供了意外風(fēng)險(xiǎn)保障，為近9000余人次的老年人支付理賠金2000余萬元。“銀齡安康工程”得到了社會各界特別是廣大老年朋友的充分信賴和高度認(rèn)可，為全區(qū)建設(shè)多層次養(yǎng)老保障體系發(fā)揮積極推進(jìn)作用。
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2020年底臨沂市60周歲及以上老年人已達(dá)227.9萬，約占全市總戶籍人口的19%，為提高廣大老年人的抗風(fēng)險(xiǎn)能力，減輕政府和個(gè)人負(fù)擔(dān)，提高老年人的生活質(zhì)量，根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)和政策文件，山東省衛(wèi)生健康委員會和中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司山東省分公司聯(lián)合在全省實(shí)施以推廣“老年人意外傷害組合保險(xiǎn)”為內(nèi)容的“銀齡安康工程”。
（一）參保對象：年齡在50周歲（含）以上身體健康的老年人。其中60周歲（含）及以上老年人，每人在以下保險(xiǎn)方案基礎(chǔ)上，額外給予財(cái)政補(bǔ)貼10元保險(xiǎn)保障。
（二）保險(xiǎn)期間：一年
（三）保險(xiǎn)方案：
注：
1、50周歲-79周歲的老年人可選擇購買保險(xiǎn)費(fèi)為50元或100元的保險(xiǎn)保障，年滿80周歲及以上的老年人僅可購買保險(xiǎn)費(fèi)為50元的保險(xiǎn)保障。
2、“銀齡安康”保險(xiǎn)保障每人僅可購買一份，若在同一保險(xiǎn)期間內(nèi)購買多份，出險(xiǎn)時(shí)則最多按照一份進(jìn)行賠付。
（四）保險(xiǎn)責(zé)任：
1、在保險(xiǎn)責(zé)任有效期內(nèi)，被保險(xiǎn)人由于遭受意外傷害，直接導(dǎo)致被保險(xiǎn)人死亡、傷殘、醫(yī)療費(fèi)用支出的，包括在公園等公共場所、老年公寓、外出旅游（限國內(nèi)）、戶內(nèi)日常生活中的磕碰，戶外被車刮傷、高空墜物砸傷、走路摔傷、電擊、溺水等意外傷害，均按條款規(guī)定負(fù)責(zé)賠償，其中意外醫(yī)療費(fèi)用包括門診和住院費(fèi)用，意外住院津貼按照住院天數(shù)給予補(bǔ)償。
2、搭乘機(jī)動(dòng)車、坐軌道交通工具、水上交通工具、飛機(jī)時(shí)遭受意外傷害導(dǎo)致身故或身體傷殘，理賠時(shí)需提供交通管理部門出具的事故證明。
特別約定：對于因意外傷害誘發(fā)內(nèi)在疾病發(fā)作導(dǎo)致的身故、身體傷殘及支出醫(yī)療費(fèi)用，本公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。
本保險(xiǎn)的主要特點(diǎn)：面向廣大老年朋友，�？钔瞥龅慕M合保險(xiǎn)，切實(shí)解決老年人投保難的問題；交費(fèi)低、保障高，投保手續(xù)簡便、賠付服務(wù)迅捷，中國人壽服務(wù)熱線：95519（24小時(shí)開通）。
投保流程
1、購買“老年人意外傷害組合保險(xiǎn)”的單位，直接到中國人壽河?xùn)|支公司辦理投保手續(xù)，以團(tuán)體保單的形式承保。
2、購買“老年人意外傷害組合保險(xiǎn)”的個(gè)人，參保人到村（居）當(dāng)?shù)攸h委政府、國壽公司同意的村（居）、社區(qū)其他組織（機(jī)構(gòu)）或辦理老年證、老年優(yōu)待證、街道社區(qū)代辦單位登記，接受登記的單位和組織，統(tǒng)一經(jīng)縣（市、區(qū)）鎮(zhèn)政府作為投保人到國壽公司為參保人統(tǒng)一辦理投保手續(xù)，國壽公司為參保人出具保險(xiǎn)憑證。
理賠流程
（一）報(bào)案與立案
事故發(fā)生后，被保險(xiǎn)人或受益人可直接到公司柜面報(bào)案或撥打理賠報(bào)案電話95519。被保險(xiǎn)人或受益人將完整理賠材料遞交至當(dāng)?shù)毓竟衩�，并填寫理賠申請，公司柜面進(jìn)行受理。國壽公司核對資料后按規(guī)定予以立案。
（二）死亡保險(xiǎn)金的申請
在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人身故的，由身故保險(xiǎn)金受益人或其他有權(quán)領(lǐng)取保險(xiǎn)金的人作為申請人，填寫保險(xiǎn)金給付申請書，并憑下列證明和資料向本公司申請給付保險(xiǎn)金：
1．保險(xiǎn)單或投保人證明；
2．申請人的法定身份證明；
3．公安部門或二級以上(含二級)醫(yī)院出具的被保險(xiǎn)人死亡證明書；
4．如被保險(xiǎn)人為宣告死亡，申請人須提供法院出具的宣告死亡判決書；
5．被保險(xiǎn)人的戶籍注銷證明；
6.保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人遺產(chǎn)時(shí)，必須提供可證明合法繼承權(quán)的相關(guān)權(quán)利文件。
（三）殘疾保險(xiǎn)金的申請
在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人身體殘疾的，由殘疾保險(xiǎn)金受益人作為申請人，填寫保險(xiǎn)金給付申請書，并憑下列證明和資料向本公司申請給付保險(xiǎn)金：
1．保險(xiǎn)單或投保人證明；
2．申請人的法定身份證明；
3．二級以上（含二級）醫(yī)院、本公司認(rèn)可的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)或鑒定機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人殘疾程度的資料或身體殘疾程度鑒定書；
4．本公司要求的申請人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其他證明和資料。
（四）意外醫(yī)療及意外住院日津貼保險(xiǎn)金的申請
在本附加合同保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人因意外傷害支出醫(yī)療費(fèi)用的，由受益人作為申請人，填寫保險(xiǎn)金給付申請書，并憑下列證明和資料向本公司申請給付保險(xiǎn)金：
1．保險(xiǎn)單或投保人證明；
2．申請人的法定身份證明；
3．二級以上（含二級）醫(yī)院或本公司認(rèn)可的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療費(fèi)用原始結(jié)算憑證、診斷證明及病歷等相關(guān)資料；
4．對于已經(jīng)從當(dāng)?shù)厣鐣踞t(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療或其他途徑獲得補(bǔ)償或給付的，需提供相應(yīng)機(jī)構(gòu)或單位出具的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算證明；
5．本公司要求的申請人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其他證明和資料。
（五）保險(xiǎn)金支付
國壽公司賠付的保險(xiǎn)金通過銀行轉(zhuǎn)賬方式直接劃轉(zhuǎn)至被保險(xiǎn)人或受益人賬戶。
特別提示：
1、出險(xiǎn)后請?jiān)?4小時(shí)內(nèi)報(bào)案（河?xùn)|區(qū)報(bào)案電話：0539-8381138、0539-8380888， 0539-8389108、0539-8383116 ）或聯(lián)系各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政保服務(wù)專員報(bào)案；
2、請到中國人壽公司城區(qū)和河?xùn)|轄內(nèi)部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診；
3、如果出險(xiǎn)人的醫(yī)療費(fèi)用有第三方(如醫(yī)保、商保、臨沂保）報(bào)銷的，提供醫(yī)療資料可以為復(fù)印件，但必須同時(shí)提供報(bào)銷憑證原件（蓋章有效）。
4、中國人壽河?xùn)|支公司已在河?xùn)|區(qū)人民醫(yī)院駐點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)理賠直付，位置：住院部結(jié)算大廳1號窗口。（符合理賠要求的銀齡安康客戶均可到河?xùn)|區(qū)人民醫(yī)院理賠報(bào)銷窗口辦理）。
【出險(xiǎn)先報(bào)案 優(yōu)先理賠】
為使客戶的權(quán)益得到保障，獲得公司快捷的理賠服務(wù)，切記出險(xiǎn)24小時(shí)內(nèi)報(bào)案，理賠時(shí)優(yōu)先處理報(bào)過案的案件，報(bào)案方式：
�。�1）95519電話報(bào)案流程: 撥打95519，直接說️壽險(xiǎn)報(bào)案，會轉(zhuǎn)人工；如業(yè)務(wù)繁忙，請稍等片刻。
（2）河?xùn)|公司電話報(bào)案流程：撥打0539-8381138、0539-8380888， 0539-8389108、0539-8383116其中任意一個(gè)，提供出險(xiǎn)人信息（姓名+身份證號)，出險(xiǎn)時(shí)間，地點(diǎn)，出險(xiǎn)經(jīng)過。
�。�3）如在駐點(diǎn)醫(yī)院治療，請讓客戶在住院治療第一時(shí)間到駐點(diǎn)窗口報(bào)案（河?xùn)|區(qū)人民醫(yī)院駐點(diǎn)窗口在住院部結(jié)算大廳1號窗口）。
